Definiciones

–NEUROLEPTICOS

Problemas psicóticos

Esquizofrenia

Trastorno obsesivo  compulsivo

–ANTIPSICOTICO

Medicamentos  que mejoran el estado de ánimo bajando el nivel de conciencia

-clasificación:

-deplectantes—–˃resertina

                                   Antagonistas de receptores: – aloperidol

                                                                                       -tenotiazinas

                                                                                       -clorpromazina

                                                                                       -tiodiracina

                                   Tiozantenos: -tiotixeno y clopoixeno

                                   Dibenxocepinas: -cloxapina y loxapina

                                   Benzamidas: -sulpiride

-mecanismos de acción: la neurotransmisión dopaminergica a nivel de SNC bloquean de forma no     

                                           Competitiva el SNP a receptores colinérgicos y dentro de los receptores al-

                                           Fa.

-características: fármacos liposolubles, absorción VO, no tiene buena biodisponibilidad

                             Mec. De 1er. Paso: primero se metaboliza en el hígado y ahí el medicamento se

                             Destruye quedando muy poco de este

-administración: parenteral (los ptes. Que vienen muy alterados) atraviesa BHE (barrera hemato

                              Encefálica)

–CLORPROMAZINA

Antisicótico–˃mejora las ideas delirantes, ideas de la lógica, pensamiento, conducta desorganiza-

                           da

-efectos: después de 2 o 3 sem. Post. Al tx, tranquilizante _(solo al inicio del tx), ↓agitación y

                 Excitación, ↓síntomas esquizofrénicos

-usos: tx de esquizofrenia paranoica, deprimen la reacción de atención y vigilia, hipomanía,

            Exaltación del humor (hipertimia, hipomanía, manía) controla espasmos antieméticos,

            Hipotensión postural, eficaz es vómitos debido a otros fármacos.

           Vasodilatación periférica, depresión en el centro respiratorio (respiración lenta y profunda)

           Acciones antocolinergicas, antihistamínicos, problemas del sueño, convulsiones, ↓ de la

          Hormona del crecimiento

-reacciones adversas: sedación (hay tolerancia)

                                        Bloqueo vegetativo (estreñimiento, ret. Urinaria, boca seca, alteración de la

                                        Temp., hipotermia, reacciones extrapiramidales (parkinsonismo), alteracio-

                                         Nes en el movimiento (marcha)

-contraindicaciones: acaticia (incapacidad para mantenerse quieto que se acompaña de una sen-

                                    Sación de intranquilidad a nivel corporal), diabéticos, embarazadas, epilépticos

-reacciones distonicas (espasmo muscular), mov. Anormales incontrolados, hipersensibilidad que afectan a músculos, cara, reacciones alérgicas, galactorrea

–LOLAPERIDOL

Hemetico, provoca poca sedación

Provoca síntomas extrapiramidales (temblores y rigidez)

Buena potencia psicótica

–ANTIDEPRESIVOS

-m.a.: antidepresivos triciclicos y esterociclicos

           Bloquean la captación de noradrenalina, dopamina y serotonina

           Autorregulación a la baja de receptores  β-adrenérgicos, disminuyendo el # y sensibilidad

           Bloquean diferentes receptores α adrenérgicos y colinérgicos

Algunos antidepresivos son:

-sertralina (heterocíclicos)

-fluoxetina (“)

-paroxetina (“)

-maprotilina (“)

-imipramina (tricíclico)

-doxepina (“)

-Farmacología Gral.: absor. tubo digestivo

                                      Liposolubles

                                      Fenómeno de 1er. paso

                                      Se unen a proteínas plasmáticas

                                      Metabolismo hepático

                                     Vida media larga

–IMIPRAMINA

-acciones: psicótropa (mejora el sueño, apetito, act. psicomotora)

                   Sedación (puede haber sueño pero con resaca al despertar ya que disminuye el sueño

                                     Paradójico o reparador)

-reacciones adversas: sedación, reacc. cardiovasculares, hipotensión ortostatica y taquicardia

                                            Sequedad de boca, visión borrosa, ret. urinaria, desorientación, alucinacio-

                                            Nes, confusión, trastorno de la memoria

                                            ↑ peso

                                            ↓ umbral convulsivo

                                            Hepatitis

                                            + comunes convulsiones, ataxia (marcha como los perros), depresión respi-

                                           Ratoria, toxicidad

La intoxicación tiene 3 características: arritmias, convulsión, coma

-aplicaciones: síndromes depresivos

                             Dolor crónico

                             Enuresis nocturna (orinarse sin sentir)

-interacciones: potenciar las acciones IMAO (fármacos inhibidores de la aminoxidasa)

                              ↑ act. anticoagulantes orales

–DOXEPINA

Inhibidor de la captación de serotonina

-efectos: cefalea, temblor, nauseas, diarrea, mareos, agitación, nerviosismo

–FLUOXETINA

-clasificación: IMAO hidracínicos

-reacc. adv.: hipotensión, estreñimiento, ↑ peso, edema, cefalea

-interacciones: descongestionantes, antidepresivos, simpaticometicos

–ANTIMANIACOS

Se utiliza en los trastornos de bipolaridad

Litio: VO, abs. Gastrointestinal, concentración de 2-4 hrs, abs. completa  en 8 hrs, excreción renal

         Reabsorción 80% por el tubo renal, vida media 20-24 hrs

-m.a.: compitiendo con iones de Na, Ca, Mg

-tx: crisis de hipomanía y manía

–EPILEPSIA

Las convulsiones se derivan en:

Pequeño mal: convulsiones de ausencia

Pequeño gran mal: convulsiones generalizadas 

-efecto: multifactorial

La epilepsia puede darse debido a:

-lesiones post-traumáticas

-meningitis

-fiebre

-intoxicación por plomo

-parasitosis (cisticercosis)

-uso de fórceps

–GRAN MAL

Comp. Tónico → aumento de tonicidad de los músculos

             Clónico→ mov. Incordinados

Estos ptes. Cuentan con lo que es el “aura” ellos saben cuando les va a ocurrir un evento de epilepsia

-fármacos antilépticos: evitan convulsiones intensas e involuntarias

Existen 3 fármacos:

-fenitoina

-fenobarbital

-ac. Valproico

-benzodiacepinas→ diacepam

                                     Clonazepam

-carbamacepina

-inhibidores de la anhidrasa carbónica

-vigabatrin

-m.a.: inhiben la act. neuronal

           Facilitan actuación de sistemas neuronales, inhibidores en los que destaca GABA

          Estabilizan membrana neuronal impidiendo despolarización

-reacc. adv.: alteración en coordinación

                       Nistagmos (mov. rap. Oculares)

                      Anemia

-ind.: antiepiléptico

–FENOBARBITAL

Barbitúrico de acción prolongada

-acción: sedante y anestésica

-abs. VO, 80-92% biodisponibilidad, 50-70% unión plasmática, excreción renal

-ind.: hepatopatías, falta de vit. K

-dosis: dependiendo del tipo de pte.

–AC. VALPROICO

-abs. VO, unión a proteínas plasmáticas, metabolismo hepático, excreción renal

-reacc. adv.: somnolencia, intolerancia gastrointestinal, hepáticas (primeros 6 meses)

                      Convulsiones febriles

–BENZODIACEPINAS

Diacepam se utiliza IV

Se utiliza más el fenobarbital y difenilhidantoina

–ANTIINFLAMATORIOS

-clasif.: no esteroideos

              Esteroideos

-acc.: antipirético (paracetamol, acido acetilsalicílico (500 mg))

                                  Control de fiebre y dolor

-ac. Acetilsalicílico produce molestias digestivas (gastritis, ulceras gástricas)

 Se utiliza c/8hrs (máx. 3 grs por día)

-paracetamol: no tiene efectos colaterales

                          Epatotóxico a dosis ↑

                          Se utiliza c/6hrs

Antiadhesivo plaquetario

Efecto cardioprotector

Antipirético

Antiinflamatorio

Entro estos (antiinflamatorios) se encuentran:

 -ibuprofeno

-piroxicam→ no es potente, tiene efectos  ↑ gástricos

-ketorolaco

-metamizol→ muy toxico

-nimesulide

-diclofenaco→ es el más potente, se adm. C/12hrs, tx para inflamación aguda o crónica

-naproxeno→ reacciones alérgicas

–ESTEROIDEOS

Dexametazona→ muy potente, se utiliza en TCE (trauma craneoencefálico), prob. De artritis reu-

                                 Matoide

Hidrocortisona→ edema cerebral, tumor, shock anafiláctico

Prednisona→ espasmos musculares

Son utilizados en padecimientos osteomusculares crónicos

Síntomas de intoxicación de estos med.: edema

Uso: casos extremos